ACCIDENTE OFIDICO EN PEDIATRIA.

GUIA RAPIDA DE ACCIDENTE OFIDICO EN PEDIATRIA.

ESPECIES MAS COMUNES:

FAMILIAR: Viperidae. Subfamilia: Crotalinae.

95% Genero: Bothrops. Nombre común: Mapana, cuatro narices, Equis, Taya-equis, Rabo de Chucha.
1%  Genero: Crotalus. Nombre común: Cascabel.
1%  Genero: Lachesis. Nombre común: guascama, martiguaja, rieca o verugosa.

 MANISFESTACIONES CLINICAS:

 

BROTHOPICO Y LACHESICO:

 

• LOCALES: edema, dolor intenso en el sitio de la mordedura, flictenas que pueden ser hemorrágicas, hemorragia por los orificios dejados en la mordedura, necrosis de la piel o musculos y sobreinfección de la herida.

 

• SISTEMICOS: sangrado gingival, digestivo o pulmonar, hipotensión, oliguria y taquicardia.

 

CROTALICO:

·         CROTALICO.

o    Locales: dolor intenso, equimosis, flictenas, malestar, postración, sudoración, nauseas, vomito, cefalea, somnolencia, intranquilidad y sequedad de boca.

o    Sistémicos: fascies miasténica, ptosis palpebral uni o bilateral, parálisis de músculos faciales, midriasis y oftalmoplejía. Hiperpigmentación de la orina. Bradicardia por bloqueo de conducción cardiaca.

SEVERIDAD:

BROTHROPICO Y LACHESICO

CROTALICO.

 

APLICACIÓN DE SUERO ANTIOFIDICO.

CROTALICO
LEVE	5 frascos
MODERADO	6 – 10 frascos
SEVERO	11 – 20 frascos

BROTHROPICO Y LACHESICO
LEVE	2 – 6 frascos
MODERADO	7 – 12 frascos
SEVERO	13 – 20 frascos.

 

MODO DE APLICACIÓN DEL SUERO POLIVALENTE:

 

Se debe diluir en DAD 5% o SSN 0.9% 125cc y administrar en infusión endovenosa en 30 a 60 minutos a velocidad promedio de 10 ml/min. (8 a 12 ml/min) en los primeros 10 minutos, si no hay reacción al suero se puede aumentar la velocidad de infusión.

SI HAY REACCION ALERGICA, SUSPENDER TEMPORALMENTE LA INFUSION Y APLICAR:

Difenhidramina amp. 100mg  5mg/Kg dosis  ó
Clemastina amp 2mg/2cc  0.01mg/Kg diluida en 100cc SSN 0.9% para 30 minutos.
Metilprednisolona amp. 1mg/Kg/dosis cada 6 horas por 24 horas.
Adrenalina amp 1mg/ml  0.01mg/Kg cada 5 minutos hasta estabilidad hemodinámica.(si no se dispone de lo anterior)

Adicionar suero polivalente 2 amp cuando:

No hay mejoría de tiempos de coagulación en 12 horas.

El edema sigue progresando.
Aumenta el aérea de necrosis.
La presión arterial no se estabiliza.
La hemorragia no desaparece.

ASESORÍAS DE MANEJO.

 ·         El Centro de Investigación y Asesoría ofidiológica “Ophidia” en Colombia presta asesoría médica en ofidismo las 24 horas: 310-4325562. E-Mail: asophidia@gmail.com asophidia@hotmail.com ciatoxinologica@gmail.com